洛杉基

「老啃族」，是一群長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台享受世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。

最近，有位醫生撰文說，一位滿口操洋文的美國女華僑回台生產，不但趾高氣揚指示護士醫生，出院時還說她只要領取英文的出生證明，因為她「不稀罕你們中華民國國籍」。

這位女華僑，如果在美國生產，少說也要三萬美金起跳，在台灣生產，只要區區幾千元台幣病房費就可以打發了，其他都是全民健保埋單。

這個故事的真實性固然存疑，美國人因為買不起保險而無法付擔三萬元生產費的，恐怕多數是低收入戶，人窮則氣短，怎會到台灣就如此囂張？為了省錢而放棄嬰兒美國護照，更是不可思議。但是「老啃族」不斷地啃蝕著你我的全民健保老本，卻是個不爭的事實。

或許有些台僑，會振振有詞地說，他們回台後也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？

如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等，都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。

一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。 健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。

筆者屢次撰文提醒有關當局這個不合理現象，但直到去年二代健保上路後，將原本的返國投保等待期，由4個月延長為6個月，才將這個大黑洞給變小了。但是返國者等待這六個月，對國家稅收完全沒有貢獻。

要避免全民健保破產，除了加強醫療資源的管理外，更該採取較為公平的徵收方式，如：讓所得高的負擔多些，所得少的負擔少些；繳稅年資多而看病次數少 的，少繳些， 那些終身未在台灣納稅的華僑「老啃族」，應該繳交較高的醫療自付額；這樣才能對得起那些終身誠實納稅、定期繳交健保費的台灣人。（本文同步登載《東網》捕 夢網 - 「老啃族」繼續回國啃食台灣健保）

●作者洛杉基 (Rocky)，博，台北市人，自由作家。如蒙轉載、剪貼，需事先徵求作者同意。ET論壇歡迎網友參與，投稿請寄editor@ettoday.net